Estudio comparativo entre 4 antidiabéticos en la reducción de eventos microvasculares y cardiovasculares
Dr. Francisco Javier García Soidán | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Porriño, Pontevedra
Recientemente se ha publicado un ensayo clínico en el que se comparaba la eficacia en la reducción de las complicaciones de la diabetes tipo 2, entre 4 antidiabéticos: glimepirida, sitagliptina, insulina glargina-100 y liraglutida.
Los 4 fármacos se administraron a pacientes con diabetes tipo 2 con un bajo/moderado riesgo cardiovascular y con un índice de masa corporal (IMC) medio de 33 kg/m2, durante una media de 5 años, conjuntamente con metformina.
En lo relativo a la reducción de complicaciones microvasculares el resultado fue similar en los 4 grupos, sin embargo en cuanto a la reducción de eventos cardiovasculares la liraglutida obtuvo una mayor reducción con respecto a los demás, sin que hubiese diferencias entre los tres restantes entre sí (glimepirida, insulina glargina y sitagliptina).
En cuanto a la tasa de abandonos fue muy baja y sin diferencias entre los 4 grupos. Se observó una mayor tasa de hipoglucemias con glimepirida y un incremento de síntomas gastrointestinales con liraglutida.
Con los resultados de este estudio pueden obtenerse varias conclusiones en la práctica clínica:
- Todos los fármacos que mejoran el control glucémico reducen el desarrollo de complicaciones microvasculares.
- La liraglutida reduce el desarrollo de eventos cardiovasculares en mayor medida cuando se compara con los otros fármacos testados en este ensayo clínico (glimepirida, insulina glargina y sitagliptina).
- La glimepirida tuvo un comportamiento muy similar a la sitagliptina e insulina glargina en cuanto a la reducción de eventos, lo cual respalda su utilidad frente a estas opciones.
En este estudio se echa en falta una cohorte de pacientes que fuese tratada con un inhibidor de SGLT2, esto fue debido a que en el momento del inicio del estudio, hace 10 años, todavía no estaban comercializados.
Por lo tanto, podemos concluir que en pacientes con diabetes, obesidad y un riesgo cardiovascular elevado la liraglutida tiene un mejor comportamiento en cuanto a reducción de complicaciones que glimepirida, sitagliptina e insulina glargina.
Bibliografía y referencias: