Hipertensión arterial de bata blanca o clínica aislada e hipertensión arterial enmascarada
En este post tratamos de esclarecer cuándo se está ante un caso de hipertensión arterial de bata blanca o clínica aislada y cuándo ante uno de hipertensión arterial enmascarada, así como su tratamiento.
Hipertensión de bata blanca o clínica aislada
En caso de hipertensión arterial (HTA) de bata blanca o clínica aislada, el paciente presenta cifras de presión arterial (PA) que son superiores a 140 mmHg para la sistólica (PAS) y/o superiores a 90 mmHg para la diastólica (PAD) en la consulta, mientras que las cifras que aporta el paciente en medidas realizadas en su domicilio, automedida de tensión arterial (AMPA), están en rango de normalidad y el descenso supera los 20 mmHg en la PAS y/o los 10 mmHg en la PAD. En los pacientes hipertensos con tratamiento es la llamada HTA no controlada de bata blanca.
Su prevalencia es del 30% y es más frecuente en ancianos, mujeres, no fumadores, pacientes con HTA de grado 1 o recién diagnosticados.
La existencia de HTA de bata blanca es una indicación de realizar AMPA y/o MAPA y debe realizarse un seguimiento más intenso de los pacientes.
En el tratamiento de estos pacientes se debe recomendar modificación del estilo de vida. El tratamiento farmacológico no estaría indicado salvo en pacientes de riesgo cardiovascular elevado o en pacientes con lesión de órgano diana.
Hipertensión enmascarada
La HTA enmascarada es la situación inversa: los pacientes presentan valores de normotensión en la consulta, pero cifras de HTA a nivel ambulatorio, tomando como referencias de normalidad, y según el método utilizado, las de la Tabla 1.
| Categoría | PAS (mmHg) | PAD (mmHg) | |
| PA clínica | ≥ 140 | y/o | ≥ 90 |
| AMPA | ≥ 135 | y/o | ≥ 85 |
|
MAPA Media periodo diurno Media periodo nocturno Media 24 horas |
≥ 140 ≥ 120 ≥ 130 |
y/o y/o y/o |
≥ 85 ≥ 70 ≥ 80 |