¿Por qué la adrenalina intramuscular debe ser el primer fármaco administrado en la anafilaxia?
Pese a que puede parecer contraintuitivo, en una situación de anafilaxia, el primer fármaco que se debe administrar es la adrenalina frente a otros que podrían parecer relevantes como los antagonistas H1 o los corticoides. La razón esencial para esta priorización, al margen de los efectos inotrópicos, cronotrópicos, vasoconstrictores y broncodilatadores de la adrenalina, es su rapidez de acción a la hora de frenar de forma efectiva los síntomas de la anafilaxia.
El tiempo para reducir al 50% la intensidad de la urticaria de un antihistamínico clásico utilizado en este contexto, la difenhidramina, puede ser tan prolongado como 50 minutos, mientras que la propia anafilaxia puede comprometer la vida del paciente en 5 minutos. Así podemos concluir de forma rápida que el uso de antihistamínicos y también de corticoides en la anafilaxia tiene un papel secundario en la situación crítica, su uso que puede ayudar, no debe en ningún caso retrasar la administración sucesiva cada 5-15 minutos de adrenalina intramuscular.
Bibliografía y referencias: