¿Qué dieta recomendamos en las personas con diabetes mellitus tipo 2?
Dra. Ana Cebrián Cuenca | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Cartagena Casco Antiguo, Murcia
Durante el curso de Albacete del Programa AAP surgieron dudas sobre la dieta a recomendar en los pacientes con diabetes tipo 2 (DM2).
La importancia de la nutrición en el tratamiento y la prevención de la diabetes tipo 2 por su efecto sobre el peso y el control metabólico es evidente. Sin embargo, la nutrición es también uno de los aspectos más controvertidos y difíciles de la gestión de la DM2.
Aunque la mayoría de las directrices sobre diabetes recomiendan iniciar la farmacoterapia sólo después de haber realizado cambios nutricionales y de actividad física en el estilo de vida, esto no siempre se sigue en la práctica clínica habitual, por las dificultades que supone para pacientes y profesionales.
Numerosos estudios apoyan los enfoques dietéticos para la prevención y el tratamiento de esta patología, pero siguen existiendo incertidumbres. Las directrices dietéticas para el tratamiento de la diabetes han evolucionado, pasando de centrarse en una dieta baja en grasas a reconocer que las consideraciones más importantes son la calidad de los macronutrientes (es decir, el tipo frente a la cantidad de macronutrientes), evitar los alimentos procesados (en particular los almidones y azúcares procesados) y los patrones dietéticos generales. El control del peso es la piedra angular de la salud metabólica, pero la calidad de la dieta también es importante. Las dietas bajas en carbohidratos como opción preferida en la DM2 es controvertida.
Algunas directrices sostienen que no existe un único porcentaje ideal de distribución de las calorías procedentes de los macronutrientes (hidratos de carbono, grasas o proteínas), pero esto está en revisión, a la luz de las nuevas evidencias de los beneficios potenciales de las dietas bajas en carbohidratos para el control de peso y el control glucémico. La calidad de los hidratos de carbono, como los refinados frente a los integrales es importante, aunque no debe olvidarse que también es importante la cantidad de hidratos de carbono. Cada vez se reconoce más que el asesoramiento dietético debe centrarse en los alimentos saludables más que en los nutrientes. Se deben evitar los alimentos procesados, los cereales refinados, las carnes rojas procesadas y las bebidas azucaradas y promover la ingesta de fibra, verduras y yogur. Lo que sí está claro es que el asesoramiento dietético debe adaptarse a cada persona y tener en cuenta factores personales, culturales y sociales.
Bibliografía y referencias:
- Forouhi NG, Misra A, Mohan V, Taylor R, Yancy W. Dietary and nutritional approaches for prevention and management of type 2 diabetes. BMJ. 2018; 361: k2234.
- Mozaffarian D. Dietary and policy priorities for cardiovascular disease, diabetes, and obesity: a comprehensive review. Circulation. 2016; 133: 187-225.