Recomendaciones en vacunas frente a nuevas variantes de COVID-19 y otras enfermedades respiratorias
¿Se puede administrar a las embarazadas a la vez gripe, COVID-19 y tosferina?
En las embarazadas se recomienda la dosis correspondiente de COVID-19 y gripe. Ambas se pueden administrar en cualquier trimestre del embarazo. También se recomienda la vacuna de la tosferina (Tdpa) a las 27-28 semanas de gestación o en la 20 si hay riesgo de parto prematuro.
Pueden administrarse las tres juntas, una en cada brazo y en el brazo que coinidan dos a una distancia mínima de 2,5 cm para que no haya superposición de efectos locales.
¿La variante india XBB de COVID-19 está cubierta por la vacuna actual?
Las vacunas actuales protegen frente a enfermedad grave, hospitalización y fallecimiento pero esta protección frente al virus va disminuyendo con el paso del tiempo y la aparición de nuevas variantes.
El sublinaje de ómicron XBB proviene de la recombinación entre BJ.1 y BA.2.75, ambos sublinajes derivados de BA.2. El distanciamiento antigénico de estos nuevos sublinajes de ómicron justifican la necesidad de adaptar vacunas para estas nuevas temporadas, donde se puede esperar un aumento de la circulación y los casos de COVID-191. Datos epidemiológicos de años anteriores muestran una tendencia de hospitalizaciones y casos graves durante los meses de otoño e invierno.
La International Coalition of Medicines Regulatory Authorities (ICMRA), incluida la Organización Mundial de la Salud2, y el Grupo Técnico Consultivo de la OMS, emitieron en mayo un comunicado sobre la composición de la vacuna COVID-19 para 2023/24, en el que debido a que linajes descendientes del XBB.1 predominan en la circulación del SARS-CoV-2 a nivel mundial, recomiendan:
- Para mejorar la protección, en particular contra la enfermedad sintomática, las nuevas formulaciones de las vacunas COVID-19 deben tener como objetivo inducir respuestas de anticuerpos que neutralicen los linajes descendientes XBB.
- Un enfoque recomendado por TAG-CO-VAC es el uso de un linaje descendiente monovalente XBB.1, como XBB.1.5
- Dadas las pequeñas diferencias genéticas y antigénicas con respecto a XBB.1.5, XBB.1.16 puede ser una alternativa. Los antígenos de espícula de ambos linajes están genética y antigénicamente muy relacionados, con sólo dos diferencias de aminoácidos entre XBB.1.5 y XBB.1.16 (E180V y K478R).
El 6 de junio 2023 la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) han publicado una declaración conjunta sobre la actualización de la composición de las vacunas frente a COVID-19 para las nuevas variantes del virus SARS-CoV-2. En ella recomiendan que las vacunas a administrar en la próxima temporada 2023/24 sean monovalentes frente a la subvariante XBB de la cepa ómicron, preferiblemente XBB.1.5, que asegure protección frente a las cepas circulantes de SARS-CoV-2.
En España, el Consejo Interterritorial ha publicado el 12 de julio de 2023 sus recomendaciones para la campaña 2023/24:
“A fecha de publicación de este documento, hay disponibles las siguientes vacunas: Comirnaty original/ómicron BA.4-5; Spikevax original/ómicron BA.1; Spikevax original/ómicron BA.4- 5, VidPrevtyn y Bimervax. Se espera disponer de las nuevas vacunas adaptadas para antes de que comience la temporada”3
¿Se ha visto relación entre COVID-19 y herpes zóster?
Según varios estudios, la infección por COVID-19 podría aumentar el riesgo de herpes zóster. Algunos autores señalan que podría deberse a que la infección por SARS-CoV-2 produce una serie de disfunciones en las células T que podrían inducir la reactivación del virus varicela-zóster.4
En un reciente análisis se ha observado que existe un 15% de mayor riesgo de desarrollar herpes zóster en pacientes diagnosticados de COVID-19 en comparación con pacientes que no estaban infectados. El riesgo sería aún mayor, del 21%, en sujetos hospitalizados por COVID-195.
Recomiendo leer el post ¿Realmente un contagio por COVID-19 provoca más riesgos de desarrollar un herpes zóster?.
Disponibilidad de la vacuna antineumocócica 20 V
La vacuna PCV20 está disponible en el mercado privado en España desde el 1 de agosto de 2022, por lo que se puede comprar en farmacias.
Actualmente, se encuentra financiada en Galicia, Cantabria, La Rioja, Aragón, Cataluña, Castilla y León, Madrid, Castilla La Mancha, Murcia, Andalucía y Canarias.
Bibliografía y referencias:
- Wang Q, Iketani S, Li Z, Liu L, Guo Y, Huang Y, et al. Alarming antibody evasion properties of rising SARS-CoV-2 BQ and XBB subvariants. Cell. 2023 Jan 19;186(2):279-286.e8.
- World Health Organization. Statement on the antigen composition of COVID-19 vaccines. 2023 May 18.
- Consejo Interterritorial del >Sistema Nacional de Salud. Recomendaciones de vacunación frente a gripe y COVID-19 en la temporada 2023-2024 en España. Ministerio de Sanidad; Jul 2023.
- Wang B, Guo S, Yao Y, Li Y, Zhang G. Dermatologists may need to pay more attention to herpes zoster during the pandemic of COVID-19. Infect Dis. 2020.
- Bhavsar A, Lonnet G, Wang C, Chatzikonstantinidou K, Parikh R, Brabant Y, et al. Increased risk of herpes zoster in adults ≥50 years old diagnosed with COVID-19 in the United States. Open Forum Infect Dis. 2022.