Recomendaciones generales para el manejo clínico, técnicas diagnósticas y terapéuticas en la dispepsia funcional
Dr. José Manuel Cucalón Arenal | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud de Villamayor de Gállego, Zaragoza
En anteriores post publicados en relación con las sesiones presenciales del Programa AAP realizadas en distintas capitales se han ido desgranado mediante la presentación de bibliografía oportuna las cuestiones más acuciantes sobre la dispepsia funcional (DF) y que han motivado muchas de las preguntas formuladas por los asistentes a dichas sesiones. De esta manera hemos tratado la relación entre dispepsia funcional y alimentación, la utilidad y oportunidad de la técnica del “test and treat” del Helicobacter pylori y su manejo habitual en nuestras consultas y, por último, sobre la utilidad de la levosulpirida frente a otras opciones farmacológicas en el manejo terapéutico de la dispepsia funcional.
En esta ocasión, y con motivo de la publicación de la guía de práctica clínica de la British Society of Gastroenterology1 sobre el manejo de la dispepsia funcional, que nos permite repasar una serie de recomendaciones generales tanto en el aspecto de manejo clínico de los pacientes como en técnicas diagnósticas y terapéuticas incluyendo la psicoterapia y otras terapias menos conocidas.
Dicha guía encabezada por Christopher J. Black, en su abstract inicial ya confirma la elevada prevalencia de la dispepsia funcional, dando un 7% en la comunidad de los que la inmensa mayoría son vistos por los médicos de familia en sus consultas. La define como un trastorno común de la interacción intestino-cerebro lo que abre nuevas líneas de trabajo a esta nueva definición y supone nueva investigación sobre el papel inmunomodulador, neuromodulador y floramodulador (permítaseme la palabra) del eje intestino-cerebro. Todo ello bajo el paraguas de los criterios de Roma IV que son los que manejamos en la clasificación de la dispepsia funcional en nuestro medio.
La guía se ha sometido a la fórmula GRADE para darle consistencia ofreciendo mayor potencia en la evidencia de las recomendaciones que presenta. Algunas, la minoría, cuentan con evidencia alta mientras que otras, la mayor parte cuentan con evidencia media o incluso baja lo que nos facilita la toma de decisiones en nuestra práctica clínica diaria.
Recomiendo la lectura pausada de la guía inglesa que, aunque con matizaciones a la hora de valorar algunas recomendaciones, sobre todo en la parte terapéutica, ya que algunos de los fármacos que utilizamos aquí, no son de uso clínico en el mundo anglosajón, por lo que a la hora de valorar opciones terapéuticas se deben tener en cuenta estas observaciones.
Espero que las recomendaciones que la British Society of Gastroenterology hace nos sean de ayuda a la hora de entender y manejar a nuestros pacientes con dispepsia funcional. Iremos en post ulteriores aclarando las dudas que se puedan presentar.
Bibliografía y referencias: