¿Se debe realizar el cribado del cáncer de próstata con el PSA?
Dr. Francisco Brotons Muntó | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Vila-real II, Carinyena
La US Preventive Services Task Force (USPSTF) está en proceso de actualización y modificación de su recomendación contraria al cribado del cáncer de próstata con el antígeno específico de la próstata (PSA), basándose en las nuevas evidencias publicadas.
El comentario sobre las nuevas recomendaciones se recoge en un reciente artículo de opinión de la revista JAMA.
El seguimiento a los 13 años de los varones a los que se realizó cribado del cáncer de próstata con PSA en el estudio europeo, demuestra una reducción significativa del riesgo de muerte cáncer específica del 21% a favor del cribado, con 1 caso de muerte por cáncer de próstata evitado por cada 781 pacientes invitados a participar en el cribado (RR, 0,79; 95%IC, 0,69-0,91). Además, 3 de cada 100 hombres cribados podrían evitar la enfermedad metastásica por cáncer de próstata tras un seguimiento de 12 años (RR, 0,70; 95%IC, 0,60-0,82). La vigilancia activa es una opción terapéutica para el cáncer de próstata de bajo riesgo, y puede mitigar algunos de los daños asociados al sobretratamiento. En los Estados Unidos, durante los años 2005-2009 solo un 10% de los pacientes con un conducto arterioso persistente (CaP) de bajo riesgo fueron asignados a esta opción terapéutica, mientras que en el periodo 2010-2013 este porcentaje aumentó hasta alrededor del 40%.
Basándose en éstas nuevas evidencias, la USPSTF concluye que en hombres de 55-69 años de edad puede haber un pequeño beneficio neto a favor del cribado con PSA, aunque el balance de beneficio/daño sigue siendo muy ajustado y en consecuencia, la decisión de iniciar o no el cribado debe ser individualizada y tras haber proporcionado información asequible al paciente. En hombres de edad igual o superior a 70 años establece una clara recomendación en contra al cribado. Sigue siendo una incógnita cuál es el balance beneficio/daño del cribado en afro-americanos u hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata.