¿Podemos coadministrar la vacuna recombinante adyuvada de subunidades frente al herpes zóster y neuralgia postherpética con otras vacunas del calendario?
Dra. Raquel Alfaro Greciano | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud La Milagrosa, Jerez de la Frontera
La vacunación es una de las estrategias preventivas más importantes que tenemos a nuestra disposición y es muy importante aprovechar cualquier contacto del paciente con el sistema sanitario para poner al día el calendario vacunal.
El calendario común de vacunación a lo largo de la vida, que publica anualmente el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud1 (Figura 1) nos recomienda la vacunación frente a Tétanos-Difteria, Neumococo, Gripe anual y Herpes Zóster en los adultos con edad ≥65 años. En este calendario no aparece la vacunación frente a la COVID-19 pero, en las últimas instrucciones publicadas2, se recomienda vacunar a partir de los 60 años a toda la población.
Según la ficha técnica de la vacuna recombinante adyuvada frente al herpes zóster y neuralgia postherpética3 (Shingrix ®), podemos coadministrarla con la vacuna frente a tétanos difteria, con la vacuna frente a gripe no adyuvada, con la vacuna frente a la COVID-19, con las vacunas conjugadas frente a neumococo (PCV13 y PCV20) y con la polisacárida de 23 serotipos.
El Comité Asesor de Prácticas en Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés), en sus recomendaciones de 2022 ya publicaba que las vacunas frente a la COVID-19 y vacuna recombinante adyuvada de subunidades frente al herpes zóster (Shingrix ®) se podían coadministrar.
En estos casos, las vacunas deben ser administradas en lugares anatómicos diferentes. Si se van a administrar en el mismo sitio anatómico, se deben separar al menos 2,5 cm entre ellas.
En caso de no administrarse en el mismo acto vacunal, no es necesario guardar un intervalo de tiempo mínimo entre Shingrix® y las otras vacunas.
En el caso de la vacuna frente a la gripe adyuvada, hay que dejar un intervalo mínimo de 7 días, idealmente de 4 semanas, entre una vacuna y otra4.
En junio de este año se ha publicado este estudio de fase 3, aleatorizado, abierto y multicéntrico realizado en Estados Unidos, en el cual se coadministró la vacuna frente al herpes zóster (Shingrix®) y ARNm-1273 (Spikevax ®) en adultos mayores de 50 años y se comparó con la administración secuencial de ambas vacunas, recibiendo la primera y segunda dosis de la vacuna frente al herpes zóster (Shingrix®) en las semanas 2 y 10, respectivamente, tras la administración de ARNm-1273 (Spikevax ®)(Figura 2).
Los principales resultados nos demuestran la no inferioridad de la coadministración frente a la administración secuencial en la respuesta inmunitaria humoral. No se observaron interferencias inmunológicas cuando se administraron ambas vacunas de forma concomitante respecto a la administración secuencial.
En cuanto a la seguridad, la frecuencia, la gravedad y el tipo de acontecimientos adversos fueron comparables entre ambos grupos y consistentes con el perfil de seguridad conocido de cada vacuna, siendo los más frecuentes la mialgia y dolor en el sitio de inyección con una duración menor de 2,5 días, independientemente de que Shingrix® y ARNm-1273 se administraran de forma concomitante o secuencial.
Los autores concluyen que la coadministración de Shingrix® y ARNm-1273 demostró que no había diferencias clínicas significativas ni en la respuesta inmunitaria, ni en la seguridad ni en la reactogenicidad comparado con la administración secuencial, lo cual respalda los posicionamientos ya existentes de algunas autoridades sanitarias respecto a la posibilidad de coadministrar ambas vacunas.
Por todo lo expuesto anteriormente y dado que en pocos días comenzará la campaña de vacunación frente a gripe y SARS-CoV-2, es un buen momento para poner al día las vacunas recomendadas a nuestros pacientes en un acto vacunal siempre que esté indicado.
Bibliografía y referencias:
- Ministerio de Sanidad de España. Calendario de vacunación a lo largo de toda la vida 2023.
- Ministerio de Sanidad. Recomendaciones de vacunación frente a gripe y COVID-19 en la temporada 2023-2024 en España. Actualización. 2023 Sep.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica Shingrix. Ficha técnica o resumen de las características del producto. AEMPS. 2022 Dic.
- Comité Asesor de Vacunas de la AEP. Intervalos y compatibilidad entre vacunas. Vacunas AEP. 2022 Mar.
- Naficy A, Kuxhausen A, Paola Pirrotta P, Leav B, Miller J, Anteyi K. No immunological interference or safety concerns when adjuvanted recombinant zoster vaccine is coadministered with a COVID-19 mRNA-1273 booster vaccine in adults aged 50 years and older: A randomized trial. Clinical Infectious Diseases. 2023 Jun.