Doença venosa

Indicações para Eco-Doppler venoso na doença venosa crónica

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Dra. Joana Ferreira | Angiologia e Cirurgia Vascular

Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Vila Real

09/02/24

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A doença venosa crónica define-se como um conjunto de sinais e sintomas resultantes da alteração da estrutura e da função das veias.

De acordo com a classificação CEAP, do ponto de vista clínico, a doença venosa crónica divide-se em sete estádios: C0S, C1, C2, C3, C4, C5 e C6. O estádio C0S consiste na presença de sintomas sem qualquer alteração no exame objetivo. No estádio C1 os pacientes apresentam veias reticulares e telangiectasia. No C2 verifica-se a presença de varizes, sendo que o estádio C3 se caracteriza pela presença de edema de etiologia venosa. A alteração da estrutura da pele observa-se no estádio C4 (eczema, pigmentação, lipodermatoesclerose, atrofia branca) e a úlcera venosa cicatrizada no estádio C5. Por último, no estádio C6 observa-se úlcera venosa ativa.

Alinhado com esta definição, o diagnóstico de doença venosa crónica é clínico. Deste modo não é necessário recorrer ao Eco-Doppler, também conhecido por angiodinografia para fazer o diagnóstico. Os doentes em estádio C0S e os pacientes do estádio C1 frequentemente não apresentam qualquer alteração nos métodos de imagem e apresentam doença venosa crónica. O Eco-Doppler serve, sim, para mapear o sistema venoso superficial e assim planear a cirurgia de varizes. Na minha opinião pessoal e de acordo com a minha prática clínica, o exame neste contexto deverá ser realizado pelo médico que irá operar o doente. Nos doentes em estádio C4, C5 e C6, o Eco-Doppler é útil para avaliação etiológica (insuficiência venosa superficial ou síndrome pós-trombótico) e fisiopatológica (refluxo ou trombose venosa e respetiva localização). São também indicações para realização de eco-Doppler a suspeita de trombose venosa profunda e a suspeita da trombose venosa superficial. O Eco-Doppler neste contexto tem como objetivo avaliar a extensão do envolvimento do eixo das veias safenas, a proximidade do trombo com as veias profundas e, ainda, a presença simultânea de trombose venosa profunda.

O Eco-Doppler venoso não deverá ser utilizado para diagnosticar patologia arterial, hematoma, equimose, celulite ou outras patologias da pele, tecido celular subcutâneo ou osteoarticular.

Bibliografia e referências: