Vacunas antigripales

Beneficios adicionales de la vacunación antigripal

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Dra. Esther Redondo Margüello | Medicina Familiar y Comunitaria

Centro Madrid Salud Internacional, Madrid

01/02/24

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Cuando recomendamos la vacunación antigripal, debemos conocer que sus beneficios van más allá de la protección frente a la infección respiratoria gripal clásica y abarcan distintos aspectos de la salud. En este post, se destacan cinco de los más importantes, y de cada uno de ellos se han seleccionado uno o varios artículos, para que el lector interesado pueda ampliar su información.

Estos beneficios adicionales de la vacunación antigripal son:

1. Reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio e ictus. Este es, quizás, el efecto beneficioso adicional más conocido de la vacunación antigripal, por la numerosa evidencia científica publicada en los últimos años. En la primera de las referencias propuestas para el lector, el metaanálisis concluye que el 3,6 % de los pacientes vacunados frente a la gripe desarrollaron un evento cardiovascular adverso grave en los siguientes 12 meses, en comparación con el 5,4 % del grupo no vacunado, lo que implica, una diferencia significativa del 1,8 % y un NNV (número necesario a valorar) de 56 pacientes para prevenir un evento. Los pacientes que obtuvieron mayor beneficio fueron aquellos con síndrome coronario agudo reciente, con un riesgo un 45 % menor que los no vacunados. El riesgo de infarto de miocardio es entre 6 y 10 veces superior en la primera semana después de una infección gripal, y el riesgo de un accidente cerebrovascular es hasta 8 veces mayor durante varios meses después de una infección gripal^1,2,3,4,5
2. Reducir el riesgo de complicaciones respiratorias severas: neumonía, progresión de EPOC y asma. Las personas con patologías respiratorias crónicas, especialmente EPOC y asma, tienen un mayor riesgo de hospitalización, neumonía y progresión de su enfermedad de base tras la infección gripal, además de una mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias bacterianas secundarias. En este estudio retrospectivo de cohortes, la vacunación antigripal se asoció con menos hospitalizaciones por neumonía y gripe (cociente de riesgos ajustado, 0,48 [IC 95 %, 0,28 a 0,82]) y con menor riesgo de muerte (odds ratio ajustado, 0,30 [IC, 0,21 a 0,43]), así como con menos visitas ambulatorias por gripe y neumonía y por cualquier infección respiratoria⁶
3. Impedir la desestabilización de patologías crónicas, como la diabetes. La gripe aumenta los niveles anormales de glucosa en un 75 %, y se ha constatado que los pacientes con diabetes tienen mayores tasas de hospitalización, ingreso ​​en UCI y mortalidad por gripe, en comparación con las personas sin diabetes. En ello pueden influir déficits inmunitarios inespecíficos o el propio proceso de inflamación crónica de bajo grado asociado a la diabetes y que puede conducir a respuesta inmune inapropiada frente a la infección gripal y contribuir a un desarrollo clínico complicado^7,8,9
4. Prevenir el deterioro funcional persistente en adultos mayores, después de la hospitalización por gripe o enfermedad respiratoria aguda. Este deterioro funcional asociado a la infección respiratoria impacta de forma sustancial en la calidad de vida, el bienestar y la independencia de los adultos mayores. En el trabajo seleccionado para su lectura, después de la hospitalización por gripe, el 8,2 % de los adultos mayores experimentó un deterioro funcional moderado persistente y el 9,9 % una discapacidad catastrófica (equivalente a la pérdida total de independencia en dos actividades básicas de la vida diaria)¹⁰
5. Pudiera prevenir el deterioro cognitivo y la enfermedad de Alzheimer (EA) que, diversos estudios realizados en adultos mayores relacionan con procesos infecciosos respiratorios, principalmente gripe, y que señalan hacia un riesgo reducido de demencia de cualquier etiología después de la vacunación frente a esta infección. Bukhbinder A. et al. estudian una muestra de 935.887 personas emparejadas en vacunados y no vacunados contra la gripe, y una vez controlados otros posibles factores de sesgo, se les hace un seguimiento con una mediana de 46 meses y concluyen que el 5,1 % (n = 47.889) de los pacientes vacunados contra la gripe y el 8,5 % (n = 79.630) de los no vacunados desarrollaron EA durante el seguimiento, por lo que el RR fue de 0,60 (IC del 95 %, 0,59-0,61) y por tanto, se puede decir que la vacunación antigripal en adultos estadounidenses mayores de 65 años se asoció con un riesgo reducido de Alzheimer ¹¹

La evidencia publicada sobre los beneficios adicionales de la vacunación antigripal es cada vez más extensa, y a pesar de las dificultades metodológicas, principalmente por posibles sesgos de selección para medir el impacto de esta medida preventiva sobre las patologías expuestas, la mejora en los últimos años de los estudios epidemiológicos intervencionistas ha ayudado a ponerlas de manifiesto. Con esta evidencia, ¡seamos proactivos en la recomendación de vacunación antigripal a nuestros pacientes!

Bibliografía y referencias: