Comentario sobre el Manual de Vacunas en línea de la AEP
Dr. Roberto Pelta Fernández | Alergología
Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Madrid
En el Manual de Vacunas en línea de la AEP hacen hincapié en que su relación con la vacunación es muy poco probable (menos de 1 caso / 1.000.000 dosis), aunque la posibilidad de su presentación debe ser considerada en todo acto vacunal. Reconocen que la adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección y debe administrarse precozmente, aunque el diagnóstico no sea de certeza. Subrayan además que en todo punto de vacunación no hospitalario es obligado disponer de dicho fármaco y de material de reanimación cardiopulmonar.
Aconsejan que todo paciente que haya sufrido una reacción anafiláctica o tenga riesgo de sufrirla debería llevar consigo autoinyectores de adrenalina para su administración por vía intramuscular.
Algunos de los asistentes a la charla del Programa AAP celebrado en Madrid han preguntado que una vez adquirido en la oficina de farmacia el autoinyector que caduca en ocasiones antes del año. Desde su fecha de fabricación (que lógicamente no coincide con la de dispensación) los fabricantes garantizan 18 meses de caducidad. Lo que sucede es que al ser un medicamento de importación puede haber un retraso en su venta, lo que acorta la caducidad. La fecha de la misma es el último día del mes que se indica en el envase. Es importante que el paciente alérgico examine periódicamente la solución a través de la ventana de inspección levantando la etiqueta para asegurarse de que sigue transparente e incolora.
El autoinyector se debe conservar por debajo de 25°C, pero sin congelar.
También han preguntado varios asistentes sobre la dosis correcta de adrenalina que se debe administrar en urgencias si no se dispone de autoinyectores. Esta varía en función de la edad y el peso, debiendo administrarse siempre por vía intramuscular sin diluir, según las siguientes pautas posológicas:
NIÑOS:
- 10 µg (0,01 mg/kg peso)
- Niños entre 15 kg y 30 kg de peso: la dosis habitual es 150 microgramos.
- Niños con más de 30 kg de peso: la dosis habitual es de 300 microgramos.
- Niños de > 12 años: 300-500 µg.
ADULTOS:
La dosis recomendada es de 300 microgramos (0,3 ml) para personas de menos de 60 kg y de 300 a 500 microgramos (0,3-0,5 ml) para las de más de 60 kg de peso. En ausencia de mejoría clínica, o si se produce un empeoramiento de la situación clínica, puede administrarse una segunda dosis a los 5-15 minutos después de la primera inyección.
Bibliografía y referencias: