Costo-efectividad de la vacunación con PCV13 en adultos belgas de entre 65 y 84 años con alto riesgo de infección neumocócica
OBJETIVOS:
El Consejo Superior de Salud belga (SHC) agregó recientemente una vacuna antineumocócica conjugada (PCV13) de 13 valentes a sus recomendaciones para la vacunación antineumocócica en adultos.
Este estudio aborda la pregunta de política sobre si una dosis única de PCV13 debe reembolsarse entre adultos belgas de entre 65 y 84 años con comorbilidades crónicas ("riesgo moderado") o inmunosupresión ("alto riesgo").
MÉTODOS:
Se desarrolló un modelo de cohorte para proyectar los riesgos, las consecuencias y los costos de por vida de la enfermedad neumocócica invasiva (ENI) y la neumonía adquirida en la comunidad neumocócica (NAC).
Los valores de los parámetros se estimaron utilizando la literatura publicada y las bases de datos disponibles, y fueron revisados por expertos belgas. Se supuso que la eficacia de PCV13 era duradera durante los primeros 5 años posteriores a su recepción, y luego disminuyó progresivamente con 15 años de protección. Se empleó la perspectiva belga del seguro nacional de salud.
RESULTADOS:
Se esperaria que el uso de PCV13 (versus ninguna vacuna) en personas de riesgo moderado/alto enre 65-84 años (n= 861.467 y con cobertura de vacunación del 58%) prevenga 527 casos de ENI y 1.744 casos de NAC y 176 muertes relacionadas, así como reducir costes de la atención médico en 20,1 millones de euros.
Sin embargo, los costes de vacunación aumentarían en € 36,9 millones y, por lo tanto, los costos totales aumentarían en € 16,8 millones. El coste por QALY ganado fue de € 17,126. En los análisis de sensibilidad probabilística, el uso de PCV13 fue rentable en el 97% de las 1.000 simulaciones.
CONCLUSIONES:
El reembolso de PCV13 en adultos belgas de riesgo moderado/alto de entre 65 y 84 años sería rentable desde la perspectiva de la asistencia sanitaria belga.