¿Cuáles son las normas o protocolo de medida de la presión arterial en el domicilio (AMPA)?
Para el diagnóstico de hipertensión arterial se debe indicar al paciente o cuidador el realizar una medición de tensión arterial (TA) durante 7 días. Deben hacerse 2 determinaciones por la mañana y 2 por la tarde y una vez que el paciente acuda a consulta descartamos las medidas del primer día.
En el seguimiento de un paciente previamente diagnosticado y que reciba tratamiento antihipertensivo se llevarán a cabo controles 1 o 2 días por semana, siempre 2 tomas de TA por la mañana y 2 por la tarde. Cuando hacemos cambios en el tratamiento de un paciente se debe llevar un seguimiento igual que la pauta recomendada en el diagnóstico.
Es muy importante seguir las normas siguientes, educando en ellas al paciente y/o al cuidador.
Condiciones del paciente
- Evitar esfuerzos antes de realizar la toma de tensión arterial
- Reposo previo mínimo de 3 a 5 minutos
- El paciente debe estar sentado correctamente, no acostado (espalda recta, no cruzar las piernas)
Relajación mental:
- Ambiente tranquilo y confortable
- Relajación previa a la medición
- Mantenerse en silencio
Circunstancias que evitar:
- Evitar consumo de café y bebidas excitantes, así como no fumar si se es fumador
- Síntomas (por ejemplo, dolor) o agitación psíquica / emocional
Condiciones del equipo
- Equipo automático validado y calibrado recientemente, descartar equipos de dudoso calibrado
- Manguito adecuado al tamaño del brazo, según el diámetro del mismo, sobre todo en obesos
- Sistema de cierre del manguito correcto
Proceso de medición
- Seleccionar el brazo dominante (aquel donde la TA es más elevada)
- El paciente debe tener el brazo descubierto sin ropa ni ataduras que compriman
- Buscar el pulso braquial y cerciorarse que la señal o marca del manguito coincida
- El manguito debe estar situado a la misma altura que el corazón del paciente
El paciente, o la persona que se responsabilice de realizar la técnica, deberá tener una formación básica que será impartida por el equipo sanitario. Los conocimientos esenciales se entregarán, además, por escrito y, si fuera posible, con apoyo audiovisual.
* Se tomará la PA en el momento del día y los días que le haya indicado su médico, anotando los resultados en la hoja que se le adjunta.
* Acudirá con los resultados a la consulta (médico o enfermería) el día y hora que lo hayan citado.
* Medir la PA siempre antes de tomar la medicación para la Hipertensión Arterial.
* Si no le han indicado otra cosa, tómese la PA en el brazo izquierdo si es diestro o en el brazo derecho si es zurdo.
* En caso de aparecer un error en alguna toma, deberá repetirla hasta obtener tres registros válidos.
* Anote los valores en hoja diseñada para este fin. Rellene los recuadros con todas las cifras que aparezcan en el visor del aparato, sin quitar los ceros y sin poner comas.
* Muy importante:nunca varíe el tratamiento sin indicación directa de su médico.
Bibliografía y referencias:
- Gorostidi M, Gijón-Conde T, De la Sierra A, Rodilla E, Rubio E, Vinyoles E, et al. Guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Hipertensión y riesgo cardiovascular. 2022; 39(4): 74-194.
- Stergiou GS, Palatini P, Parati G, O'Brien E, Januszewicz A, Lurbe E, et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021 Jul 1; 39(7): 1293-1302.