Curas húmedas en dermatitis atópica
Dra. Ángela Hernández Martín | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Hospital Infantil del Niño Jesús, Madrid
La presentación farmacéutica de los principios activos que usamos de manera tópica determina la potencia de su efecto y debe seleccionarse cuidadosamente. En general, los productos más grasientos son más potentes, ya que la grasa del excipiente provoca un sellado u oclusión que prolonga el efecto del tratamiento. Así, ungüentos, pomadas, cremas, emulsiones y soluciones ofrecen, en ese orden una potencia de acción decreciente y, en su caso, el correspondiente riesgo decreciente de efectos secundarios. Adicionalmente, debemos pensar qué tipo de presentación es más adecuado para la morfología de las lesiones, eligiendo excipientes más grasos en caso de lesiones más costrosas y resecas, y emulsiones cuando el área a tratar es amplia y moderadamente inflamada. Es recomendable evitar excipientes alcohólicos (soluciones) cuando las lesiones cutáneas son erosivas, ya que suelen provocar escozor en heridas abiertas.
La oclusión es otra manera de aumentar la potencia de un principio activo administrado tópicamente, y es el fundamento de las curas húmedas que se utilizan en la dermatitis atópica1. Como comentábamos más arriba, debemos valorar el tipo de corticoide y el excipiente (emulsión, crema, pomada o ungüento) que se usa para la oclusión, ya que en todos los casos se va a incrementar su potencia. En general, utilizamos corticoides no fluorados de potencia media (clase III), en forma de crema o emulsión. Otro aspecto muy importante a tener en cuenta es el número de días que se utilizan las curas húmedas. De manera general, es aconsejable revisar al paciente al cabo de 7-10 días para comprobar el efecto de la cura húmeda y limitar su uso y evitar potenciales efectos secundarios. Desde el punto de vista local, los efectos adversos más frecuentes incluyen la sensación de incomodidad por la humedad de la capa interna y, con mucha menos frecuencia, foliculitis en la zona ocluida (sobre todo si se ha usado un corticoide en pomada).
Bibliografía y referencias: