Técnica de las curas húmedas o pijamas húmedos para dermatitis atópica
Dr. Raúl de Lucas Laguna | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología
Hospital Universitario La Paz, Madrid
El objetivo es conseguir tratar grandes superficies afectadas por eccema, es decir, brotes de lesiones generalizadas que de otra manera precisarían corticoterapia oral u otra terapia sistémica. En esencia, se trata de una cura oclusiva que aumenta la potencia del corticoide tópico y de la administración de un emoliente con la idea de reparar la barrera cutánea, comprometida en la dermatitis atópica.
Usaremos menos cantidad de corticoide (diluido) en superficies más amplias.
Técnica:
- Baño con syndet (limpiadores sin jabón), corto y con agua no demasiado caliente (el mismo que el paciente debe realizar en sus cuidados diarios).
- Preparación de mezcla de corticoide tópico y emoliente: se mezcla el emoliente que el paciente venga utilizando habitualmente con un corticoide de media potencia (clase 2 o 3). Las concentraciones serán las recomendadas por el médicos: puede ser 1/1, es decir misma cantidad de corticoide que de emoliente, o más frecuentemente concentraciones menores de corticoide, por ejemplo 2/10, 3/10, etc. La mezcla se extiende por todo el cuerpo, si este está de forma generalizada afectado, o en una zona concreta si deseamos hacer una cura más localizada (piernas, manos, etc).
- Después, se cubre con vendas de algodón, pijama, camiseta, etc. que se ajusten bien. Esta capa de tejido debe estar húmeda, para ello podemos sumergir en un recipiente y escurrir, centrifugarlo en la lavadora, o usar un spray de agua templada y humedecerlo cuando esté ya sobre la piel del paciente.
- A continuación se coloca otra capa de tejido (tela o compresas, gasas…) seco, para evitar la pérdida de agua de la primera capa. Se aconseja mantenerlo al menos 4 horas, pudiendo el paciente dormir con la cura.
Indicaciones:
Dermatitis atópica severa que responde mal a tratamiento tópico.
Limitaciones:
- Tiempo: no más de 7 días consecutivos por riesgo de absorción del corticoide.
- No útil en la cara, se tolera mal la oclusión.
- No en lactantes.
- Cuidado en adolescentes por riesgo de foliculitis y aparición de estrías.
Es un tratamiento que precisa supervisión médica, en ningún caso debe realizarse a demanda. Es frecuente que lo realicemos durante un ingreso hospitalario.
Precauciones:
No se debe aplicar corticoides en otros momentos del día mientras dure el tratamiento.
Bibliografía y referencias: