¿Qué puede aportar el farmacéutico comunitario en el abordaje y seguimiento de los varones con hiperplasia benigna de próstata?
Dr. Francisco Brenes Bermúdez | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Atención Primaria Llefià, Badalona
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una patología crónica y progresiva que afecta fundamentalmente a los varones a partir de los 50 años de edad, aumentando su prevalencia exponencialmente con la edad1. La HBP es la patología urológica más prevalente en los varones españoles1.
Clínicamente se manifiesta con los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), dejada a su libre evolución un alto porcentaje de los varones con HBP, van a presentar complicaciones como retención aguda de orina (RAO), infecciones, incontinencia, etc., e incluso la necesidad de un tratamiento quirúrgico1.
Teniendo en consideración todos estos aspectos la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han elaborado un documento de consenso sobre el abordaje y seguimiento compartido de los pacientes con STUI sugestivos de HBP entre la farmacia comunitaria y el médico de atención primaria2.
En su actividad diaria, la farmacia comunitaria participa en la detección y seguimiento de muchas patologías prevalentes y crónicas, como ocurre con la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, dislipemia, etc. Siendo su labor en muchas ocasiones fundamental en la educación sanitaria y en el cumplimiento terapéutico.
Desde la farmacia comunitaria, dada su gran accesibilidad y relación cercana con la comunidad, es un lugar idóneo para la detección y evaluación inicial de los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior sugestivos de HBP. Se puede conseguir mediante la implementación de una anamnesis básica inicial y evaluación de la gravedad de los STUI mediante la utilización del cuestionario Índice Internacional de la Sintomatología Prostática (IPSS, en su siglas anglosajonas).
En el documento de consenso, se confiere un especial papel a la farmacia comunitaria en la fase inicial y en el seguimiento de los pacientes con HBP2.
En general, aquellos pacientes con sintomatología leve e incluso moderada a los que no les afecta a su calidad de vida y no presentan complicaciones, pueden ser manejados con observación y control periódico1. Este grupo de pacientes puede beneficiarse de algunos cambios conductuales y dietéticos1. Siendo muy importantes en estos casos la colaboración con otros profesionales sanitarios que pueden ayudar en su implementación como puede ser los farmacéuticos comunitarios2.
En el documento de consenso se aconseja que desde la farmacia comunitaria se entregue el cuestionario IPSS, a todos los varones de 40 o más años de edad, que presenten STUI. Si la puntuación del IPSS es de 0 a 8 puntos se considera que los STUI son leves y si estos STUI son mixtos se puede indicar desde la farmacia comunitaria una serie de medidas higiénico dietéticas y de modificación de hábitos que en un alto porcentaje suelen ser suficientes para la mejoría de estos STUI. Recomendándose un seguimiento anual que se puede realizar desde la farmacia comunitaria, como se puede observar en la Figura 1.
Si los STUI son de una puntuación de 8 o más puntos de IPSS, se derivará a atención primaria.
Igualmente en el documento de consenso se confiere una especial atención al papel que puede tener la farmacia comunitaria en el seguimiento de los varones en tratamiento de HBP, colaborando con los médicos de atención primaria, como se puede observar en la Figura 2.
La farmacia comunitaria puede ser un eslabón muy importante en la vigilancia y seguimiento compartido con la atención primaria del varón con STUI secundarios a HBP.
Bibliografía y referencias:
- Brenes FJ, Brotons F, Cozar JM, Fernández-Pro A, Martín JA, Martínez-Berganza ML, et al. Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para Atención Primaria 5 G. 4ª ed. Madrid: JF MAGUIRRE SL; 2019.
- Brenes FJ, Gómez JC. Manejo compartido entre la farmacia comunitaria y la atención primaria del paciente con hiperplasia benigna de próstata (HBP). Ed. SEFAC-SEMERGEN. Madrid, 2020.
- Roehrborn C, D'Agate S, Chavan C,et al. Impact of early vs, delayed initiation of Dutasteride/Tamsulosin combination therapy in lower urinary tract symptons/Beniggn prostatic hiperplasia(LUTS/BPH) patients with moderate to severe symptons at risk for progression: results from clinical trial simulations using risk of retention or surgery. The Journal of Urology. Vol. 203, No. 4S, Supplement, Saturday, May 16, 2020