Diabetes

¿Se puede curar la diabetes?

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Dr. Manuel Antonio Botana López | Endocrinología y Nutrición

Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo

09/02/24

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En los últimos tiempos hemos asistido a un número mayor de publicaciones en las que se habla de la posibilidad de curar la diabetes tipo 2 (DM2). ¿Tienen una base real estas afirmaciones?

Si atendemos a la fisiopatología de la DM2, tenemos que recordar que su aparición es la consecuencia del deterioro progresivo del control metabólico hidrocarbonado, con un primer fenómeno que se basa fundamentalmente en la aparición de resistencia a la acción de la insulina. Ésta es compensada durante años porque el islote pancreático libera más hormona, produce un hiperinsulinismo y así mantiene controlados las valores de glucemia. Sin embargo, con el paso del tiempo, el estrés al que se ve sometida la célula beta durante años acaba condicionando su fracaso, de tal manera que llega un momento en el que ésta no es capaz de mantener los niveles de glucemia.

Existen datos experimentales que indican que, en el momento del diagnóstico de la DM2, hasta un 80 % del total de células beta puede haber desparecido, sobre todo por un proceso de apoptosis¹. La pérdida de células beta es irreversible. Por lo tanto, teniendo en cuenta que la “curación” implica la “eliminación o desaparición de un daño físico”, la curación no sería posible. Sí es posible la curación de la DM2 si usamos ese concepto en el aspecto de la “remisión”.

La remisión de la DM2 es posible. Se define como un retorno de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) a un valor inferior a 6,5 % que se produce espontáneamente o después de una intervención y que persiste durante al menos 3 meses en ausencia de farmacoterapia hipoglucemiante habitual². Es tanto más factible cuanto mejor concurran los siguientes factores: un diagnóstico reciente de diabetes, unos niveles de péptido C suficientes, como reflejo de una buena reserva pancreática, necesidad baja de fármacos antihiperglucemiantes y un buen control metabólico (expresado con un valor bajo de HbA1c) de entrada³.

Sin ninguna duda, hasta la fecha la mejor estrategia para conseguir una remisión de la diabetes ha sido la cirugía bariátrica⁴, la cual además se ha demostrado eficaz para conseguir ese efecto en el largo plazo. Sin embargo, con el advenimiento de nuevos fármacos con extraordinaria potencia antihiperglucemiante y de pérdida de peso⁵, seguramente en los próximos años podremos asistir con mayor frecuencia a la consecución de valores de glucemia en el rango de la remisión de la diabetes y sin la complejidad y el riesgo que suponen las intervenciones quirúrgicas.

Bibliografía y referencias: