Tras un episodio de herpes zóster, ¿se recomienda vacunar? ¿cuándo, cómo y a quién?
Dra. Raquel Alfaro Greciano | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud La Milagrosa, Jerez de la Frontera
El herpes zóster (HZ) es una enfermedad producida por el virus varicela zóster (VVZ). Tras la primoinfección (varicela) el virus queda en estado latente en las neuronas sensoriales de los ganglios dorsales o nervios craneales y, ante una disminución de la inmunidad celular, puede reactivarse dando lugar a la aparición del HZ.
Haber sufrido un episodio de HZ no confiere protección frente a episodios posteriores, por tanto, es recomendable vacunarse a partir de los 50 años tengan o no antecedentes de la enfermedad. La pauta de vacunación es la misma, independientemente de haber sufrido un HZ o no. Se administran dos dosis con una separación de dos meses, teniendo en cuenta la flexibilidad de la pauta, en caso de ser necesario, hasta 6 meses en adultos mayores de 50 años inmunocompetentes o se puede adelantar, administrando al mes de la primera, en el caso de adultos mayores de 18 años inmunosuprimidos1.
En el estudio de Godeaux2 se demostró que dos dosis de vacuna HZ/su separadas dos meses producen una respuesta inmune robusta.
Se puede vacunar, si la persona está recuperada de la infección aguda y sin lesiones activas, en caso de que haya ocurrido recientemente.
A diferencia de las personas inmunocompetentes (en las que se recomienda un intervalo de un año desde el padecimiento de la enfermedad para la vacunación, ya que habría persistencia de inmunidad), en las personas inmunodeprimidas no se debe esperar al año debido al alto riesgo de recidiva.
La vacunación tras el episodio de herpes zóster está recomendada en Austria, Canadá, Alemania, Irlanda y Estados Unidos, por el riesgo de recurrencia. En EEUU y Alemania recomiendan retrasar la vacunación hasta que pase el episodio agudo y desaparezcan las lesiones, mientras que en Austria se recomienda esperar al menos dos meses tras el episodio de herpes zóster recurrente y varios años en inmunocompetentes. Canadá e Irlanda recomiendan vacunarse un año tras el episodio de HZ3.
| Evento | País | Intervalo mínimo recomendado antes de la administración de RZV | Fuente |
| Episodio de HZ | Austria | Después de que los síntomas agudos hayan desaparecido (al menos 2 meses), para HZ recurrente | [37] |
| Canadá | Al menos 1 año | [44,45,57] | |
| Alemania | Cuando la enfermedad aguda termina y los síntomas han desaparecido | [35] | |
| Irlanda | Al menos 1 año | [49] | |
| Estados Unidos | Cuando la fase aguda termine y los síntomas disminuyan | [38,41,56] | |
| Vacuna ZVL* | Austria | Al menos 1 año | [37] |
| Canada | Al menos 1 año | [44,45,57] | |
| Alemania | Al menos 5 años | [34] | |
| Italia | No hay intervalo mínimo recomendado | [51] | |
| España | Al menos 5 años | [39] | |
| Estados Unidos | Al menos 8 semanas/2 meses | [38,41,43,56] |
Bibliografía y referencias:
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica Shingrix Polvo y Suspensión para Suspensión Inyectable. AEMPS; 2022.
- Godeaux O, Kovac M, Shu D, Grupping K, Campora L, Douha M, et al. Immunogenicity and safety of anadjuvanted herpes zoster subunit candidate vaccine in adults ≥ 50years of age with a prior history of herpes zoster: a phase III, non-randomized, open-label clinical trial. Hum Vaccin Immunother. 2017 May 4; 13(5): 1051-1058.
- Parikh R, Widenmaier R, Lecrenier N. A practitioner’s guide to the recombinant zoster vaccine: review of national vaccination recommendations. Expert Rev Vaccines. 2021 Sep; 20(9): 1065-1075.