Ante la duda de haber pasado la varicela, ¿se recomienda la vacunación del herpes zóster?
Dr. Álvaro Morán Bayón | Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca
En múltiples foros y ante distintas audiencias hay una pregunta recurrente: desconociendo si el paciente ha padecido la varicela, ¿debemos recomendar la vacunación del herpes zóster? Es normal tener esta duda en nuestra práctica clínica ya que, la vacuna no está recomendada para la prevención de la varicela, y un paciente que no haya tenido contacto con este virus, no tendrá riesgos de padecer un herpes zóster. Pues las recomendaciones de los distintos organismos aclaran este punto.
Según The Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) si desconocemos el estado inmunitario frente a virus varicela zóster (VVZ), no se recomienda la detección del mismo, no mediante entrevista (la mayoría de los pacientes no recuerdan bien si han pasado o no el cuadro de varicela), ni solicitar serología para ver ese estado inmunitario. Deberíamos recomendar la vacunación frente al herpes zóster independientemente de este estado inmunitario.
¿Por qué no solicitar esa serología?
Los estudios de seroprevalencia en España sitúan la cifra de personas de 15 años o más, con anticuerpos positivos frente al VVZ superior al 96% de la población sin observar diferencias entre sexos. Las cifras más bajas de positividad en serologías están en menores de 6 años que es inferior al 80%.
¿Qué supone estos datos?
Dado que más del 96% de la población presenta anticuerpos positivos debemos asumir que un paciente que acude a nuestra consulta, ha tenido contacto con el VVZ y, por lo tanto, se beneficiará de la prevención frente al herpes zóster que confiere la vacuna y se la debemos recomendar en aquellas personas que presenten la indicación de administración. Recordemos estas indicaciones:
- Mayores de 18 años con riesgo aumentado para herpes zóster (inmunodeprimidos, trasplantados, etc.)
- Mayores de 50 años
Bibliografía y referencias:
- Dooling KL, Guo A, Patel M, Lee GM, Moore K, Belongia EA, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67: 103–108.
- Limia A, Olmedo C, del Amo J, Sánchez L, Soler M, Cantero E, et al. 2º estudio de seroprevalencia en España. Ministerio de Sanidad, 2020 Sep.