¿El neumococo está de vuelta?
Dr. Federico Martinón-Torres | Pediatría
Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela
El neumococo “desapareció” temporalmente durante la pandemia. Y no lo hizo en realidad como podría intuirse, es decir, porque dejase de circular como consecuencia de las medidas no farmacológicas establecidas en el control del SARS-CoV-2, ya que las tasas de portadores permanecieron inalteradas, sino porque desaparecieron sus socios necesarios, ciertos virus estacionales. Sin embargo, el neumococo está de vuelta, también en España. En el el estudio de Covadonga Pérez-García y colaboradores, se arroja luz sobre la dinámica cambiante de los serotipos de la enfermedad neumocócica invasiva (IPD) en España, donde se analiza el impacto de las vacunas conjugadas y la pandemia de COVID-19 en la prevalencia de serotipos específicos en diferentes grupos de edad, abarcando desde 2009 hasta 2023.
El estudio del grupo de José Yuste muestra que la incidencia de IPD en niños está ya por encima de los niveles de incidencia prepandémicos, y en adultos prácticamente al mismo nivel. Antes de la pandemia de COVID-19, la introducción de la vacuna PCV13 (neumocócica conjugada) tuvo un impacto significativo en la disminución de los serotipos cubiertos por esta vacuna. Sin embargo, esta disminución trajo consigo la emergencia de otros serotipos. En adultos, el serotipo 8 comenzó a predominar, representando una proporción creciente de casos de IPD. Este serotipo, históricamente menos común, se ha asociado con enfermedades más graves. En niños, el serotipo 24F, no incluido ni en la PCV13 ni en ninguna de las vacunas neumocócicas de nueva generación, ha emergido con fuerza, lo que supone una preocupación importante. Lo más llamativo en 2023 es el aumento del serotipo 3 en ambos grupos de edad, niños y adultos. Este serotipo ha sido notoriamente desafiante en cuanto a su respuesta a las vacunas PCV, destacándose por su prevalencia y virulencia. El aumento de serotipos específicos de la vacuna PCV13, como el serotipo 4 en jóvenes adultos y el serotipo 3 en niños y adultos, es preocupante, ya que deberían ser prevenibles por las PCV actuales. El número creciente de IPD causados por serotipos 8, 22F, 10A y 11A en años recientes es también preocupante.
El resurgimiento de casos de enfermedad neumocócica invasiva en 2022 y 2023, afectando a todos los grupos de edad y alcanzando niveles comparables al período prepandemia, confirma que la enfermedad neumocócica ha vuelto como una causa principal de infección del tracto respiratorio inferior. Las nuevas PCV con cobertura más amplia deberían controlar parcialmente el problema al extender la cobertura potencial contra algunos de estos serotipos prevalentes. En cualquier caso, estos hallazgos refuerzan la necesidad de una vigilancia epidemiológica continua y una adaptación dinámica de las estrategias de vacunación.
Bibliografía y referencias: