Classificação da síndrome do intestino irritável de acordo com os critérios de Roma IV
A síndrome do intestino irritável (SII) é um distúrbio funcional muito prevalente e frequentemente associado a morbilidade significativa. Constitui um motivo comum para consulta médica, realização de exames complementares e absentismo laboral, contribuindo para o “burden” elevado desta doença tanto a nível individual como para a sociedade.
É definido, segundo os critérios de ROMA IV, definidos em 2016, pela presença de dor abdominal recorrente, em média com pelo menos um episódio semanal nos três meses precedentes (e início dos sintomas pelo menos 6 meses antes), associado a mais de 2 dos seguintes critérios:
- Relacionada com a evacuação
- Associada a alteração da frequência das dejecções
- Associada a alteração das características das dejecções
A síndrome do intestino irritável classifica-se, de acordo com as características predominantes das dejecções reportadas pelos doentes nos dias com hábitos intestinais alterados, em quatro subtipos fundamentais1:
- SII com predomínio diarreia
- SII com predomínio obstipação
- SII com hábitos intestinais mistos
- SII não-classificado
É possível estabelecer um diagnóstico positivo de SII em doentes sem sinais de alarme. Para isso é necessária, obviamente, uma história clínica cuidada, um exame objectivo completo e um seguimento rigoroso, mantendo em mente os múltiplos diagnósticos diferenciais.
Uma vez estabelecido o diagnóstico deste distúrbio funcional, benigno e não progressivo, importa explicar ao doente a natureza crónica da doença e a sua história natural. Este “reassurance” é fundamental na gestão do doente com SII.
Fruto da natureza da SII e sua benignidade, o objectivo terapêutico é o controlo sintomático. A estratégia terapêutica é geralmente definida em conjunto com o doente e, de acordo com o tipo e gravidade dos sintomas, pode envolver alterações do estilo de vida, modificações dietéticas e terapêutica farmacológica.
Existem numerosas opções terapêuticas disponíveis para o tratamento do intestino irritável, que devem ser selecionadas de acordo com os sintomas predominantes (diarreia vs obstipação vs dor/distensão abdominal).
Bibliografia e referências: