¿Cómo funciona la citisina y cuáles son sus efectos secundarios en el tratamiento del tabaquismo?
Dr. José Luis Díaz-Maroto Muñoz | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Guadalajara Periférico, Guadalajara
Durante el Programa AAP de Barcelona, al ser un nuevo medicamento en España, hubo mucho interés sobre el uso de la citisina como tratamiento del tabaquismo en Atención Primaria, por lo que abordo algunas de las principales dudas al respecto.
La citisina ya está autorizada en España como medicamento que ayuda a dejar de fumar, que necesita prescripción médica, y que no está financiada por el sistema nacional de salud. Está disponible en comprimidos de 1,5 mg.
Contraindicaciones en el uso de la citisina
La citisina no se puede utilizar en los siguientes casos:
- Si es alérgico a la citisina o a alguno de los demás componentes de este medicamento
- Si padece angina inestable
- Si tiene antecedentes de infarto de miocardio reciente
- Si sufre de arritmias cardíacas con relevancia clínica
- Si ha tenido recientemente un derrame cerebral
- Si está embarazada o en período de lactancia
Uso de citisina en el tratamiento del tabaquismo
En la Tabla 1 se presentan las recomendaciones de uso de la citisina para dejar de fumar.
| Días de tratamiento | Dosis recomendada | Dosis diaria máxima |
| Del 1º al 3º día | 1 comprimido cada 2 horas | 6 comprimidos |
| Del 4º al 12º día | 1 comprimido cada 2,5 horas | 5 comprimidos |
| Del 13º al 16º día | 1 comprimido cada 3 horas | 4 comprimidos |
| Del 17º al 20º día | 1 comprimido cada 5 horas | 3 comprimidos |
| Del 21º al 25º día | 1-2 comprimidos al día | Hasta 2 comprimidos |
Efectos adversos más frecuentes del tratamiento con citisina
Los efectos secundarios muy frecuentes, que pueden afectar a más de 1 de cada 10 usuarios, son: cambios en el apetito (principalmente aumento), aumento de peso, mareos, irritabilidad, cambios de humor, ansiedad, aumento de la presión arterial (hipertensión), sequedad de boca, diarrea, erupción cutánea, agotamiento, trastornos del sueño (insomnio, somnolencia, letargo, sueños anormales, pesadillas), dolores de cabeza, aumento de la frecuencia cardíaca, náusea, alteración del gusto, ardor de estómago, estreñimiento, vómitos, dolor abdominal (especialmente en la parte superior del abdomen), dolor muscular.
Mecanismo de acción de la citisina
La citisina es un alcaloide vegetal que se extrae de las semillas del Cytisus laburnum y cuya estructura nos recuerda a la de la nicotina, compitiendo con ella por los receptores nicotínicos (Rα4β2) y desplazándola. Se comporta como un agonista parcial de dichos receptores.
¿Citisina o bupropión para tratar el tabaquismo?
La citisina no tiene nada que ver con el bupropión, ya que el bupropión estaría dentro del grupo de antidepresivos. En caso de tener un paciente con tratamiento antidepresivo se podría emplear bupropión, pero hay que contemplar muy bien de que grupo de antidepresivos se trata y ver el posible efecto sumatorio e interacciones. El único bupropión que está indicado para el tratamiento del tabaquismo es el de liberación sostenida.