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Helicobacter pylori

Novedades de la V Conferencia Española de consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori

Mercedes Ricote Belinchón

Dra. Mercedes Ricote Belinchón | Medicina Familiar y Comunitaria

Centro de Salud de Mar Báltico, Madrid

Acaba de ser publicada la V Conferencia Española de consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori1. Sigue estableciendo como exigencia en la eficacia de los tratamientos empíricos recomendados que se alcance o supere el 90% de curación.

Como tratamiento de primera línea de la infección por Helicobacter pylori recomienda, en pacientes no alérgicos a penicilina, como primera elección cualquiera de estas dos pautas de tratamiento:

  • Una pauta cuádruple concomitante sin bismuto (IBP, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) durante 14 días.
  • Una combinación cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol) durante 10 días.

Dependiendo de la pauta elegida en el primer tratamiento erradicador, si no conseguimos la erradicación, en la segunda línea de tratamiento dependerá de la pauta elegida en la primera línea:

  • Si hemos elegido un primer tratamiento que incluya claritromicina (triple o cuádruple), se recomienda una terapia cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol). Otra alternativa es una pauta cuádruple con levofloxacino (IBP, amoxicilina, levofloxacino y bismuto).
  • Si hemos elegido un primer tratamiento con una terapia cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol), se recomienda una pauta cuádruple con levofloxacino (IBP, amoxicilina, levofloxacino y bismuto).

Pudiendo elegir, en tercera línea de tratamiento, aquella pauta cuádruple que no hayamos utilizado previamente, nunca debemos repetir pauta previamente usada, o derivar a gastroenterología para replantear la necesidad del tratamiento erradicador.

En pacientes alérgicos a la penicilina la pauta cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol) es la recomendada como la primera línea de tratamiento. Siendo el tratamiento de rescate, una terapia cuádruple con IBP, levofloxacino, claritromicina y bismuto.

Bibliografía y referencias:

  1. Gisbert JP, Alcedo J, Amador J, Bujanda L, Calvet X, Castro-Fernández M, Fernández- Salazar L, Gené E, Lanas Á, Lucendo AJ, Molina-Infante J, Nyssen OP, Pérez-Aisa A, Puig I. Guía de práctica clínica. V Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori. Rev Esp Enferm Dig 2021;113(10):740-764.