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La hipomagnesemia es uno de esos trastornos electrolíticos absolutamente infra diagnosticados. Niveles plasmáticos por debajo de 1,5 mg/dl ya implicarían hipomagnesemia. Sabemos que situaciones cotidianas como alteraciones digestivas, patologías renales, alcoholismo o fármacos frecuentemente usados como diuréticos o inhibidores de la bomba de protones lo producen.

El riñón tiene entre sus funciones la excreción urinaria de fósforo y la activación de la vitamina D. Esto último se produce hidroxilando la vitamina D25 en la posición 1, convirtiendo así la 25(OH)D3 (o vit D25, o calcifediol) en 1,25(OH)2D3 (o calcitriol). Cuando disminuye la función renal se reduce la excreción urinaria de fósforo (y en consecuencia aparece hiperfosfatemia) y disminuye la activación de la vitamina D25.

¿Empagliflozina en pacientes con insuficiencia renal? Sí, sólo está contraindicado empezar si el filtrado glomerular estimado (FGe) es <20 ml/min.

¿Se retiran iSGLT2 si hacen caer el filtrado? No hay un consenso sobre qué nivel de caída inicial del FGe debería comportar una retirada del fármaco; mientras tanto se adopta el criterio que existe para IECA y ARA2, suspender el tratamiento si la caída inicial es >30%, investigar si había una causa de hipoperfusión renal y si la había, corregir y reintroducir el tratamiento

¿Cuándo habría que retirarlos? No hace falta retirarlos hasta que el paciente llegue a diálisis.

La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) podría haber crecido casi un 65% entre 2010 y 2018 (entre los estudios EPIRCE y ENRICA) y va escalando puestos como causa de muerte, con la previsión de que alcance el segundo lugar después de la enfermedad de Alzheimer a finales de este siglo.

La Atención Primaria (AP) es el ámbito más adecuado para diagnosticar a los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Para ello es necesario hacer cribado en todos aquellos pacientes que presenten riesgo de padecerla. La mayoría de los pacientes en el momento del diagnóstico se encuentran en un estadio 3 de la enfermedad.