¿Qué relación tiene la diabetes tipo 2 con el hígado graso?
Dra. Ana Cebrián Cuenca | Medicina Familiar y Comunitaria
Centro de Salud Cartagena Casco Antiguo, Murcia
La enfermedad por hígado graso (EHGNA, enfermedad hepática por depósito de grasa no alcohólica) es una de las enfermedades hepáticas crónicas más prevalentes, afectando a un cuarto de la población mundial, y se prevé que se convierta en la principal causa de trasplante de hígado en 2030, lo que representa una carga significativa para la salud a nivel mundial. La EHGNA puede ser: esteatosis simple (grasa aislada, que en principio no tiene mal pronóstico) y/o esteatohepatitis (en este caso aparece inflamación y fibrosis progresiva que puede conducir a cirrosis y hepatocarcinoma).
La prevalencia de EHGNA es paralela a la edad, el desarrollo de obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y varía según el país y el origen étnico. A nivel global, se calcula que la enfermedad del hígado graso no alcohólico afecta aproximadamente al 25 % de la población en general. La prevalencia mundial entre las personas con DM2 es del 37,3 %. La incidencia de la EHGNA varía según la edad. La franja de edad de 70-79 años presenta la prevalencia más alta, con un 33,9 %, seguida por la de 60-69 años con un 28,9 %, 50-59 años con un 27,4 %, 40-49 años con un 26,5 %, y la franja de 30-39 años tiene la prevalencia más baja, con un 22,4 %.
La diabetes, la resistencia a la insulina y las alteraciones del metabolismo de las lipoproteínas se relaciona con el desarrollo y la progresión de la EHGNA, como se muestra en un reciente metaanálisis, que pone de manifiesto que hasta la mitad de las personas con EHGNA tienen diabetes y la coexistencia de ambas patologías aumenta el riesgo de eventos tanto hepáticos como extrahepáticos. En personas con EHGNA, además se ha observado un aumento de 2,2 del riesgo de desarrollar diabetes.
Otros estudios observacionales también ponen de manifiesto la relación que guardan la diabetes y la enfermedad por hígado graso, mostrando que la presencia de diabetes en pacientes con EHGNA aumenta el riesgo de mortalidad cardiovascular.
Todo ello ha llevado a la Asociación Americana de Diabetes a recomendar pruebas de detección de EHGNA en pacientes con DM2 con elevación de enzimas hepáticas o hígado graso.
Bibliografía y referencias:
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