Papel de la vitamina D en la prevención de la enfermedad cardiovascular y el cáncer
La 1,25-dihidroxivitamina D3 (calcitriol) es el derivado más activo de la vitamina D3 (colecalciferol) y en realidad es una hormona de efectos pleiotrópicos en el organismo. Además de su conocida acción reguladora de la homeostasis del calcio y fosfato y la biología ósea, modula la proliferación, supervivencia y diferenciación de muchos tipos de células, ejerce complejas acciones inmunomoduladoras e inhibe la invasividad, angiogénesis y metástasis en numerosos sistemas in vitro y modelos animales de cáncer. De acuerdo con ello, la deficiencia de vitamina D se ha asociado con numerosas enfermedades y alteraciones, entre las que cabe destacar, por su elevado impacto en la salud pública, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
Sin embargo, las limitaciones en el diseño de los ensayos clínicos realizados hasta ahora, en cuanto a selección de participantes, dosis utilizada, tamaño muestral y periodo de seguimiento, no permiten extraer conclusiones firmes sobre la posible utilidad de la vitamina D en la prevención y/o terapia de estas patologías. De ahí el interés de los ensayos prospectivos actualmente en marcha para definir el papel que la vitamina D puede tener en esas indicaciones.
De entre estos ensayos cabe destacar el estudio VITAL (VITamin D and OmegA-3 TriaL)1, que incluyó a 25.874 participantes sin enfermedad cardiovascular ni diagnóstico previo de cáncer, asignados a recibir una suplementación diaria de 2.000 UI de vitamina D3 (colecalciferol) o placebo, evaluando como variables de respuesta principal la incidencia de cáncer y la incidencia de eventos cardiovasculares mayores. El periodo de seguimiento planificado fue de 5 años y está prevista su finalización en noviembre de 2018.
El diseño y características de este estudio son adecuadas para evaluar el posible efecto de esa suplementación con dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular y cáncer, y si ese riesgo varía según los niveles basales de vitamina D en sangre y otros factores, como edad, sexo e índice de masa corporal.
Bibliografía y referencias: