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Mucho se ha debatido sobre el tiempo que debieran mantenerse los tratamientos de algunas enfermedades crónicas; nadie duda de que en el caso del hipotiroidismo o la hipercolesterinemia deben mantenerse “muchos años”, incluso muy por encima de lo que la mejor evidencia de los ensayos clínicos de referencia podría justificar.

El riñón tiene entre sus funciones la excreción urinaria de fósforo y la activación de la vitamina D. Esto último se produce hidroxilando la vitamina D25 en la posición 1, convirtiendo así la 25(OH)D3 (o vit D25, o calcifediol) en 1,25(OH)2D3 (o calcitriol). Cuando disminuye la función renal se reduce la excreción urinaria de fósforo (y en consecuencia aparece hiperfosfatemia) y disminuye la activación de la vitamina D25.

La enfermedad renal crónica (ERC) es de sobra conocido que aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares y de muerte. Los factores de riesgo clásico son los principales contribuyentes a este problema en estadios iniciales de ERC, sin embargo, otros factores de riesgo van adquiriendo verdadero peso cuando se va perdiendo el filtrado glomerular.